护理质量检查存在问题
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9月护理质量检查存在问题
考核时间:2014年9月15-18日
考核组：徐文芳
余文俊
陈占琴
王如梅
考核内容：护理部质控管理、护理风险管理。各科室抢救室、治疗室、病区、护理文件管理
急诊室
一、值班室
1、床单位不整齐
2、物品摆放不规范
3、窗帘不整齐
二、治疗室
4、洁污区域未划分、无标识
5、1名护士不在岗；
6、治疗室地面有垃圾桶放置不规范；
7、治疗车物品配置不全，8、治疗盘消毒缸1个过期；
9、浸泡液浓度标识不清楚；
10、无菌手套、物品在处置柜内放置。
11、体温计存放不规范；
12、治疗室存放柜所有标识不规范、字小不清楚；内放物品洁污不分、摆放乱、一次性物品、无菌物品及其他物品未分开放置。
13、砂轮不消毒。
14、消毒液未注明打开时间及有效期；
15、锐气盒未注明有效期、时间，要用小装的；
三、抢救室
抢救药品
16、高危药无特殊标识；药品摆放不整齐。
17、液体存放不规范；
抢救物品
18、手电不亮、19、开口器过期、20、氧气表不洁、21、湿化瓶存放不规范未装袋保存，未注明效期
22、未备消毒液、23、未备砂轮、24、未备导尿管、25、未备棉签。
26、抢救仪器无流程、使用说明注意事项。
四、换药室
27、无菌存放有菌物品。
28、拖把无标识
29、手术室床凉敷料不规范；
五、病区管理
30、9床床头反放；
31、紫外线灯有尘严重；
32、1床终末处理不彻底；有2个床头柜不干净；
六、护理文件书写
33、护理报告护士长未签字，页数空项；
34、护士长工作手册8-9月无质控、护士考试有，护士长未判分、无护士培训记录
手术室：
一、抢救箱：
1、高危药品无标识
2、外备放药品不规范
3、要求每班检查
二、手术室内;
4、手术室内止血带用后未处理、放置不规范；
5、锐器盒未标日期、时间与效期；
6、仪器无维护保养、维修记录；
7、手术标本一例与病检室人员未交接签字。
8、巡回护士巡回手术清点敷料不认真，带教老师不负责任，医生反应存在安全隐患。
外科
一、抢救车
1、液体存放过多，未按规定数量存放；要求车内存放所有抢救药品必须与盒外所标相符；
2、抢救车放在治疗室不规范；要求放在抢救室；
3、抢救车内未配备质控检查本，要求专管人员及护士长以及其她人员检查后将检查结果记录与质控本，以便随时对存在的问题进行改进。
4、抢救车内未备配电盘、开口器、负压吸引壶及消毒液、棉签、止血带、砂轮等。要求在抢救时抢救箱相当于一个小治疗室。
二、治疗室
5、未划分清洁区
污染区。
6、砂轮未消毒液浸泡。
7、体温计未用后以75%酒精浸泡30分，未做到每周更换两次。体温盒不干净。
8、锐器盒太大，未48小时更换一次。
9、消毒液未标有开瓶时间，要求开瓶时间有效期一周。外用消毒液应有标识。
10、治疗盘不清洁，消毒缸未随时加盖。
11、输液患者治疗室无摆放核对卡。
三、病房
12、病床床尾无醒目的护理级别及过敏标识。
13、中心供氧应有警示标识。
14、病房床、床头柜不干净。4号病房有四人在抽烟。
15、输液卡上应无巡视护士的签名，输液卡用后未保存三个月。
16、9床无床头卡
17、17床患者胃管未标插管时间、签字。要求（今后所有管道均应标有管道名称及插管时间、签字）
四、处置室
18、台面不干净，黄色垃圾桶未加盖，医疗垃圾外包装未注明科室及日期，并封口。每日紫外线消毒并有登记，医疗垃圾运送有登记。
五、换药室
19、无菌溶液无开瓶日期。
20、锐器盒未加盖并有一次性注射器。
21、清洁柜有灰尘，应每天擦拭。
22、无菌柜没有左放右区标识。
23、一次性用品不允许带外包装进清洁柜，应统一规放。
24、紫外线，臭氧机有灰尘。
25、医疗垃圾桶无盖。
26、浸泡桶无浓度标识。
27、储物柜内不整齐，建议玻璃外可以贴贴膜。
28、高渗氯化钠属于高危药品，无高危标识。
29、换药室未有清洁区污染区之分。
30、未配两把拖把，未标清清洁、污染。
六、31、抢救室湿化瓶未干燥放置（可以护护套装）吸氧管、吸痰管打开外包装不规范。吸痰器上放备用盐水不规范。
32、心电监护不干净。
33、抢救仪器未挂流程、使用说明、注意事项
七、护理文书
34、护士长工作手册没有及时完善。8月无小结，9月空项。
35、护理报告护士长未签字，个别有不签日期、不签名字现象。
36、错字用红笔划两斜杠，并注明年、月、日、签全名。
37、夜查工作护士长未每周检查并签名。
38、临时医嘱单缺核对护士签名。
39、科室缺安全检查记录.八、40、值班室
库房卫生不干净，要求清洁，用物摆放整齐有序，标识清楚。
骨科9月护理质量检查问题
一、治疗室
1.冰箱药物未分类放置，高危药胰岛素无标识，开启后未注明开启日期与效期；
2.体温表未按规范处理；
3.无菌包未做到一用一洗，包皮变黑；
4、锐器盒未标有效时间；
5、消毒液未标打开时间与使用效期；
6、消毒缸未标有效时间；切割沙轮未用消毒液浸泡。
7、洁、污区域未划分；
8、治疗室无核对输液卡；
9、患者输液卡未保留3个月；
10、外包装进入清洁柜内不符要求；
11、持物钳打开未注明日期；
二、抢救室
12、仪器未挂流程、使用说明及注意事项；
13、抢救车不清洁有灰尘；
14、抢救药品未分区管理，高危药无红底黑字标识；
15、抢救物品准备不全，无抢救物品固定基数。
三、换药室
16、含氯消毒剂未标注浓度；
17、部分消毒液打开后未注明打开日期；
18、拖把无标识；
19、区域未划分标识；
四、病区管理
20、接触病人与病人之间未做手卫生；
21、晨护工作未做到一人一床一套湿式清扫，扫床用具数量不足；
22、输液卡无填输液日期、滴速，个别护士未签全名。
五、护理文件
23、护理报告护士长未签名，页未填；个别有涂改现象；
24、临时医嘱无二人核对记录。
儿科
一、治疗室：
2、治疗盘内物品摆放特乱，用后物品处理不及时、消毒缸未标效期、使用时间；
3、操作台离污染区台近，不规范；
4、止血带用后处理不及时；
5、体温计消毒存在安全隐患；
6、治疗车配备东西不全；
7、输液卡不保存3个月、未记录滴速和输液日期。
8、消毒液用后未标有效期及打开时间；
9、洁、污区域未划分、无标识。
10、锐气盒未标效期及时间；
二、抢救箱
药品
11、高危药品无专区、无特殊标识；
12、未备，有过期药一种(甲硝唑过期)；
13、有短缺药一种(肾上腺素少2支)；
物品
14、未备开口器、15、未备压舌板、16、未备手电、17、未备止血带、18、未备消毒液、19、未备插线板。
三、病区管理
19、5例病人出院床头卡未及时撤；
20、46床床单有血迹出院未及时更换，37床床头柜内部干净终末未处理；
21、8号病房玻璃烂，存在安全隐患；
22、10床刘星星住11床；输液完卡未及时收回；
23、输液卡未标输液日期、时间、滴速、护士未签全名；无巡回护士签字。
四、护理文件书写
24、护理报告出院病人未记录；
25、护理查房已实施，无记录。
五、处置室
26、无儿科垃圾标识、无标时间。、签字
内一科
一、治疗室：
1、治疗盘物品放置不规范、消毒缸未标有效期、砂轮不消毒、无污盒。
2、消毒液未注明打开时间与效期；
3、所有输液病人无治疗室核对单；
4、无菌包打开未规范按原辙包好，未标开包日期，存放无菌柜内；
5、无菌柜内放有菌物品；
6、浸泡液无浓度标识；
7、冰箱放置药品未归类不规范、物品摆放不整齐、胰岛素注射器不合格、无高危标识。
二、抢救室：抢救仪器无使用流程、说明、注意事项。
抢救药品
8、高危药品无专区、无特殊标识；
9、有过期药一种(尼莫地平过期2支)；
10、抢救物品无基数，摆放乱、无交接本、使用记录。吸氧面罩处理后存放不规范。
11、未备手电、开口器、压舌板、无氧气装置、消毒液、止血带、棉签、插线板、负压吸引器
12、抢救床，病人出院后未终末处理，床头卡、腕带未及时收回，床未处于备用状态。
三、病区管理
13、32床配套有血迹未及时更换；
14、34床无床头卡；
15、18床煤肺、心脏病病人输液滴速太快；
16、右侧病区病人输液卡均护士签字不全，所有病人输液时间标的是8:00.。
17、导管护理病人，未注明插管时间；
18、部分病人床头卡不注明护理级别；
19、所有输液卡、未注明输液日期、滴速。
20、晨护未做彻底，个别床有沙子、碎硝；
21、护士值班室卫生差、物品摆放特乱；
22、男、女混住。
四、护理文件书写
23、护士长工作手册：护士提问8月空项，9月护士长周安排2-3周空项。
24、护理报告：护士长部分未签字，护士交班书写无病情交接内容，过简化
内二科
一、病区检查
护士操作
1、治疗车未备垃圾桶
2、无手消：
3、静脉输液操作未告知病人注意事项
4、无秒表
5、排气脱扎帽
不规范
5、无治疗巾
6、未交待注意事项
7、操作后无做手消
8、输液卡签名不全：应记日期、时间、滴速。
9、输液器针头扎滴壶不规范2例，造成逆行感染的危险。
11、病房基础护理，床头饭桌放置不规范；
12、部分床头卡未标分级护理；
13、部分病人氧气瓶有装置一直不吸氧。
二、抢救室
抢救柜：
14、速尿少1支
15、高危药品没有标识
16、棉签口打开不规范
17、无止血带
18、无消毒液
19、无备有液体基数；
20、抢救室湿化瓶备用不规范
四、治疗室、护理站：
21、护理站桌底卫生存死角
22、洁污区域划分不清：
23、无菌柜、无菌区存放常用药物
24、治疗盘无效期标识、消毒缸无开启日期
砂轮未消毒
25、止血带用后未清洗
止血带最好用消毒液浸泡
五、护士长文资：
26、8月晨会无提问护士记录，不良事件空项
27、护理报告：病人未写床号，小夜班、大夜班病情填写部分空项。
护理部总结共性问题
2014年9月13-19号中日友好医院护理专家徐文芳检查护理质量存在问题
一、治疗室：
1、消毒液无使用效期标识；
2、治疗盘上物品无效期标识，砂轮不消毒；
3、治疗车上物品配备不全；
4、冰箱内药品摆放乱、高危药无标识。
5、洁、污区域划分无明显标识，个别科室地面有垃圾桶放置。
6、锐器盒无使用标识不规范。
7、大部分科室治疗室未放输液核对卡。
8、部分科室无菌柜内放有菌物品。
二、病区管理：
9、部分病人床头卡未标护理级别、有输液卡、床头卡、病人出院未及时收回，对危重病人病情观察有缺陷，责任未落实，优质护理未做实。
10、输液卡未保留3个月、部分护士未签全名、未注明输液时间及滴速、无巡视记录、对病人观察不到位。
11、个别病人终末处理不彻底，部分病人晨护未做实，床铺不规范。
12、男、女混住病房；护士值班室卫生普遍差。
三、抢救室
13、抢救仪器大部分无流程和使用说明及注意事项；
14、抢救箱全院无抢救物品基数、无全院统一抢救药品规范流程放置图；抢救物品短缺项目多；
15、个别科室有过期药、高危药品无明显标识；未分专区放置；
16、整体抢救箱管理存在安全隐患。
四、护理文件
17、个别护士长文资未完善，9月护士长工作手册无内容；
18、护理报告部分科室过于简化，大部分科室护士长不签字，存在安全隐患。
19、临时医嘱无核对者签字；
20、无护理风险评估动态分析表、危重病人转科护士交接单和手术病人交接单。
21、普遍存在不良事件不上报。
护理质量检查原因分析及整改措施记录
1.接待病人
存在问题及原因分析：对病人及家属态度不热情。原因分析：护士相对少，导致工作量大，使护士疲惫。
整改措施：加强护患沟通，护士调整好心情，热情对待。
2.病人安全
存在问题：未能及时为患者吸出口鼻内分泌物。
原因分析：病人多，护士少，未能及时到达。
整改措施：安排专职护士管理危重病人。
3.七步洗手法
存在内容：未全部按照七步洗手法来进行规范洗手。
原因分析：没有认识到洗手的重要性。
整改措施：认真培训，提高护士对洗手重要性的觉悟。
4.静脉输液
存在问题：个别不能按照规范的流程进行排气，为将液体排到指定容器内。
原因分析：护士工作不细心，不认真。
整改措施：重新进行培训，加强护士责任心，认真工作。
5.查对制度
存在问题：“十对”中未能把十项全做到，容易遗漏年龄、用法和性别。
原因分析：护士工作不认真，“三查十对”未背全。
整改措施：加大力度背制度，每天不定时抽查，提高护士的认真度。
6.交接班制度
存在问题：有时值班护士未能按时完成对病人的护理及治疗工作。
原因分析：病人多，护士少，未能及时为病人进行治疗。
整改措施：按照一级护理病人的多少，合理安排值班人员，减少工作失误。
7.病房环境
存在问题：有时候病房中出现男女病人混住的情况，造成病人的不便。
原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。
整改措施：协助调配男女病人病床的位置，混住病人之间设立屏风等遮挡物，保护病
人隐私。
8.分级护理制度
存在问题：有时候未能每小时巡视病人。
原因分析：护士工作量大，病人多，不能及时巡视病人。
整改措施：合理分配护士工作，简化书写，做到把护士还给病人。
9.无菌导尿术
存在问题未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够，造成尿管拖出。：
原因分析：护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少。
整改措施：加强理论知识的培训与讲解，使每名护士都能牢记。
10.护理文书的书写
存在问题：个别护理文书存在字迹潦草，有涂改。
原因分析：书写强度大，内容多。制度不严格。
整改措施：要求护士认真书写，加大处罚力度。
11.无菌操作
存在问题：未能严格执行无菌操作。
原因分析：护士无菌观念差。
整改措施：加强对无菌观念的培训，让大家明白无菌操作的重要性。
12.交接班制度
存在问题：接班者未能提前15分钟到达病房。
原因分析：对交接班制度理解不深刻，思想觉悟低。整改措施：加强交接班制度的学习与执行，列入每周培训内容。
13.病床
存在问题：不能做到一床一套。
原因分析：床套不足，个数与床位不否。
整改措施：每日清点扫床套个数，不够及时补充。
14.基础护理
存在问题：没有做好腕带标识。
原因分析：护士责任心差，工作不认真。
整改措施：加强护士管理，提高护士责任心。
15.配药时间
存在问题：个别配好的液体未注明配药时间。
原因分析：治疗班工作量大，液体多，容易遗忘。
整改措施：加强治疗班的管理，规范配药流程，加强人员管理。
16.健康宣教
存在问题：宣教内容不全，有遗漏。
原因分析：护士工作不认真，没有认识到健康宣教的重要性。
整改措施：组织护士学习健康宣教的内容，明白宣教的重要性。
2014年1月护理质量控制存在的问题分析与反馈
时间：
地点：
参加人员：
一、存在的问题
（一）基础护理
病房内物品摆放不整齐。（妇产科）
（二）护理安全
没有建立护理缺陷登记本（妇产科）
（三）护理文书
25床，新生儿体温单未填全楣栏。（妇产科）
（四）手术室质量
询问一名护士，对本科职责回答不全。（手术室）
（五）健康宣教
病人对母乳喂养知识知晓率低。（妇产科）
（六）供应室质量
下送车内有污物。（供应室）
二、分析原因
1.基础护理：科室护士没有指导病人摆放物品。
2.护理文书：大家在写护理文书时，态度较马虎。
3.护理安全：护士长对护理缺陷的登记、讨论不重视。
4.手术室质量：护士对本科的职责不熟悉。
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5.健康宣教：责任护士在宣教时没有使用通俗易懂的语言，致病人不容易理解。
6.供应室质量：护工没有定期清洗下送车。
三、质控评价
通过这次的护理质量检查，我们发现护理质量有所提高，特别门诊，质控做得较好，妇产科的质控有待加强。
四、整改措施
1.妇产科的护士要指导病人摆放好物品，并经常检查、督促。
2.强调护士在书写护理文书时，要认真、仔细。
3.科室负责人一定要重视护理缺陷管理的重要性。
4.手术室的护士要加强职责的熟悉，护士长经常抽查。
5.护士在做健康宣教时结合病人的情况，尽量使病人能听懂宣教的内容
6.护工需定期清洗下送车，科室要经常检查。
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2014年2月护理质量控制存在的问题分析与反馈
时间：
地点：
参加人员：
一、存在的问题
（一）病房管理
8床，床单位不整洁。（妇产科）
（二）护理安全
抢救车内药品已过期，未及时更换；药品的实际数量与登记本不一致；没有进行专人管理。（产房、手术室）
（三）护理文书
5床罗平，临时医嘱未签字。（妇产科）
（四）手术室质量
婴儿辐射台下面有灰尘（手术室）
（五）消毒隔离
病房床头柜未擦拭，换药室的碘伏未写启用时间。（妇产科）
（六）供应室质量
无菌包的包装不规范，比较松散。（供应室）
二、分析原因
1.病房管理：护士未帮助病人整理床单位。
2.护理安全：科室对抢救药品的管理不够重视。
3.护理文书：科室未定班次查对医嘱。
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4.手术室质量：婴儿辐射台没有进行专人管理。
5.消毒隔离：护士对消毒隔离的认识不够，认为无关紧要。
6.供应室质量：对无菌包的包扎未进行规范化的培训。
三、质控评价
我们从这次的护理质控来看，总的来说，还是不错。各位护士长在病房管理、护理安全、护理文书等方面，要加强管理，进一步规范。
四、整改措施
1.护士要经常下病房，帮助病人整理床单位。
2.科室要定专人管理抢救车，及时发现过期药品。
3.科室加强医嘱的查对，可以及时发现未签字医嘱。
4.手术室的婴儿辐射台必须定专人管理，定期检查维修。
5.护士要加强护士消毒隔离知识的培训，提高她们的意识。
6.护士长要加强无菌包包扎的规范化培训。
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2014年3月护理质量控制存在的问题分析与反馈
一、存在的问题
（一）病房管理
21床，病房内很脏。（妇产科）
（二）一级护理
21床，手术后病人，手指甲较长。（妇产科）
（三）护理安全
1.抢救车内药品：尼可刹米已过期，未及时更换。（人流室）
2.抢救车内药品：纳络酮已过期，未及时更换。（妇产科）
（四）产房、手术室质量
1.助产人员接生前未严格洗手。（产房）
2.产床下面有血渍。（产房）
3.无菌储物架上有灰尘。（手术室）
（五）健康教育
21床，病人对术后注意事项回答不全。（妇产科）
（六）消毒隔离
1.换药室镊子筒超过4小时，未及时更换。（病房）
2.治疗车上物品摆放混乱，无菌、有菌物品未分开放置。（诊疗室）
（七）消毒供应室
1.护士着装不规范。（供应室）
2.煮沸用的电饭煲有污渍。（供应室）
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3.清洗池内刷子乱放。（供应室）
二、分析原因
1.病房管理：清洁工打扫不及时。
2.一级护理：责任护士没有为病人做生活护理。
3.护理安全：管理抢救车的护士未定期检查药品。
4.产房、手术室质量：医护人员认为接生前洗手无关紧要，消毒隔离意识不强。
5.健康教育：责任护士在做健康宣教时不够全面。
6.消毒隔离：护理人员在消毒隔离方面意识不够强。
7.消毒供应室：护士在着装方面依从性差;工作责任心较差。
三、质控评价
通过这次的护理质量检查，我们发现存在问题较突出的方面有护理安全、消毒隔离、消毒供应室及产房、手术室质量，说明相关科室在管理上有所松懈。
四、整改措施
1.科室护士要督促清洁员及时打扫病房卫生。
2.责任护士对所管病人做好生活护理。
3.抢救车管理人员定期检查抢救药品质量。
4.加强产房、手术室医护人员的监督。
5.责任护士在做健康宣教时知识须全面，让病人容易接受
6.培养护理人员的消毒隔离意识，提高自觉性。
7.护士长要经常检查护士着装；同时提高她们的工作责任心。
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2014年4月护理质量控制存在的问题分析与反馈
时间：
地点：
参加人员：
一、存在的问题
（一）病房管理
①10床，室内比较乱。（妇产科）
②10床，在病室内用烧水壶。（妇产科）
（二）基础护理
①11床，床单位不整洁，物品乱堆放。（妇产科）
②10床，床头柜上物品摆放很乱。（妇产科）
（三）护理安全
①抢救药品登记本未及时记录。（妇产科）
②做药敏试验时，治疗车上无急救药品。（门诊）
（四）护理文书
26床，婴儿体温单书写不全，性别、出生时间未记录。（产房）
（五）手术室质量
室内物品摆放乱，婴儿秤用后未及时归位。（手术室）
（六）健康教育
10床，不知道打开水的时间。（妇产科）
（七）消毒隔离
治疗室紫外线消毒机未运行，无登记本。（妇产科）
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二、分析原因
1.病房管理：护士在病房管理方面缺乏主动意识，认为跟自己无关
2.基础护理：晨、晚间护理时护士没有指导病人摆放物品。
3.护理安全：相关科室护士安全意识不够强。
4.护理文书：护士在书写时态度很马虎。
5.手术室质量：护士在做完手术后，未及时整理室内物品。
6.健康教育：责任护士没有向病人介绍开水供应时间。
7.消毒隔离：科室护士对消毒隔离的认识不足。
三、质控评价
从今天的护理质量检查来看，存在问题较突出的是病房管理、基础护理、护理安全等方面，相关科室在这些方面要努力整改，加强管理，提高护理质量。
四、整改措施
1.科室护理人员要主动参与病房管理。
2.做晨、晚间护理时护士指导病人摆放好物品，并经常督促。
3.加强相关科室护理人员的安全意识。
4.护士在书写护理文书时态度认真，书写不规范者立即整改。
5.手术室护士做完手术后，及时整理室内，保持清洁。
6.责任护士在为病人做入院宣教时，必须认真到位。
7.提高护士对消毒隔离的认识，护士长经常检查消毒隔离制度的落实情况。
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2014年5月护理质量控制存在的问题分析与反馈
时间：
地点：
参加人员：
一、存在的问题
（一）病房管理
8床，卫生间有异味。（妇产科）
（二）基础护理
①7床，病人输液时未挂输液卡。（妇产科）
②抽查一名责任护士，对“十知道”回答不全。（妇产科）
（三）一级护理
8床，病人生活护理未落实，指甲长。（妇产科）
（四）护理安全
治疗车上未准备急救盒。（门诊输液室）
（五）护理文书
7床，临时医嘱未及时签字（妇产科）
（六）产房、手术室质量
①医护人员接生前未严格洗手。（产房）
②抢救药品登记不完善，检查者未签名。（手术室）
（七）健康宣教
①16床，病人不知道责任护士的姓名。（妇产科）
②16床，没有对病人进行母乳喂养知识宣教。（妇产科）
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（八）消毒隔离
①医疗垃圾和生活垃圾混在一起，未分类。（门诊手术室）
②换药室，开启的盐水未注明时间。（妇产科）
③镊子筒使用超过4小时，未及时更换。（妇产科）
④使用中的镊子筒未注明启用时间。（妇科治疗室）
⑤治疗台上，使用过的注射器未按照要求处理。（妇科治疗室）
二、分析原因
1.病房管理：卫生员打扫卫生不及时，护士未经常检查、督促。
2.基础护理：护士没有认识输液卡使用的重要性；责任护士对所管的病人不熟悉。
3.一级护理：护理人员没有做好所管病人的生活护理。
4.护理安全：护理人员的安全意识不强。
5.护理文书：护士执行医嘱后，忘记了及时签字。
6.产房、手术室质量：医护人员在洗手方面依从性低；管理急救药品的护士工作不够认真。
7.健康宣教：责任护士没有对病人进行相关的宣教。
8.消毒隔离：大多数护理人员消毒隔离意识不强，工作责任心差，认为无关紧要。
三、质控评价
我们从这次的护理质控检查来看，存在的问题较多，较为突出的是基础护理、产房手术室质量、健康宣教及消毒隔离，主要跟护士的工作态度马虎及工作责任心差有关。
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四、整改措施
1.护士须经常督促卫生员及时打扫病室内卫生。
2.责任护士应充分认识输液卡正确使用的重要性，同时对自己所管的病人情况要熟悉。
3.护理人员按照分级护理要求做好生活护理。
4.提高护理人员的安全意识，不能放松。
5.护士执行医嘱后，及时签字，并查对医嘱。
6.提高医护人员在洗手方面的依从性；管理急救药品的人员须认真、仔细。
7.责任护士主动做好所管病人的健康宣教工作。
8.注重提高护理人员消毒隔离的意识，加强她们的工作责任心。
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2014年6月护理质量控制存在的问题分析与反馈
一、存在的问题
（一）基础护理
1.
6床室内物品摆放很乱，地面有水。（妇产科）
2.
询问一名护士，对9床胡娟娟的治疗、饮食不清楚。（妇产科）
（二）一级护理
病人生活护理未落实，9床胡娟娟的指甲很长。（妇产科）
（三）护理文书
输液卡的书写不规范。（门诊）
（四）手术室质量
抽查一名护士，对自己的岗位职责回答不全。（手术室）
（五）健康宣教
抽查一名护理现场进行健康教育，演示不全面。（妇产科）
（六）消毒供应室
贵重仪器没有使用记录。（供应室）
二、分析原因
（一）基础护理
1.护士没有帮助病人摆放物品。
2.责任护士对所管病人的基本情况不熟悉。
（二）一级护理
护士没有按照分级护理的要求为病人实施生活护理。
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（三）护理文书
护士在书写输液卡时态度马虎。
（四）手术室质量
护理人员对岗位职责没有掌握。
（五）健康宣教
责任护士对宣教知识的掌握不够全面。
（六）消毒供应室
科室没有建立贵重仪器的使用登记本。
三、质控评价
从这次的护理质控检查来看，在基础护理、一级护理、健康宣教等方面存在的问题跟上个月相同，说明科室没有整改落实到位，导致这次出现同样的问题。希望科室护士长针对护理质量存在的问题认真整改。
四、整改措施
（一）基础护理：
1.
护士认真做好晨晚间护理，帮助病人摆放好物品。
2.
责任护士要熟悉所管病人的情况。
（二）一级护理
科室要监督护士认真做好生活护理。
（三）护理文书
科室培养护士的责任心，端正她们的工作态度。
（四）手术室质量
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护士长经常抽查护士对职责的熟悉情况。
（五）健康宣教
责任护士多方面掌握本科的宣教知识和方法。
（六）消毒供应室
科室要建立贵重仪器的使用登记本。
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2014年7月护理质量控制存在的问题分析与反馈
时间：
地点：
参加人员：
一、存在的问题
（一）病房管理
11床、15床病室内很脏乱。（妇产科）
（二）一级护理
11床的病人反应，护士巡视不够。（妇产科）
（三）护理文书
1.
1床，新生儿记录单书写不规范。（产房）
2.
6床，新生儿体温单上一般情况未记录。（妇产科）
（四）产房、手术室质量
1.有一名护士没有认真执行科室制度。（产房）
2.非工作人员擅自进入产房。（产房）
（五）护士素质
护士夏青上班穿拖鞋。（门诊）
（六）健康教育
11床，对母乳喂养知识及术后注意事项不知晓。（妇产科）
（七）消毒隔离
换药室使用中的碘伏、镊子筒均无启用时间。（妇产科）
（八）供应室质量
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回收间物品放置不整齐，比较乱。（供应室）
二、分析原因
（一）病房管理
卫生员没有及时打扫病室内卫生。
（二）一级护理
责任护士没有认真执行分级护理制度。
（三）护理文书
护士没有按照文书书写规范进行书写。
（四）产房、手术室质量
科室在管理上有所放松。
（五）护士素质
护士在着装方面依从性不高。
（六）健康教育
责任护士未对病人进行宣教相关知识。
（七）消毒隔离
科室护士没有认真执行消毒隔离制度。
（八）供应室质量
工作人员没有及时整理回收间的习惯。
三、整改措施
（一）病房管理
卫生员要及时打扫病室内的卫生，保持室内整洁。
（二）一级护理
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责任护士应严格执行分级护理制度，护士长抓落实情况。（三）护理文书
护士应按照文书的书写规范，认真书写。
（四）产房、手术室质量
科室要加强管理，经常检查存在的问题，及时解决。
（五）护士素质
提高护理人员在着装方面的依从性。
（六）健康教育
护士长应经常检查责任护士对病人的宣教情况。
（七）消毒隔离
科室护士应严格执行消毒隔离制度。
（八）供应室质量
工作人员要及时整理回收间，保持整洁。
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2014年8月护理质量控制存在的问题分析与反馈
时间：
地点：
参加人员：
一、存在的问题
（一）基础护理
病房内及床头柜物品摆放不整齐。（妇产科）
（二）护理文书
2床，临时医嘱单有漏签名情况。（妇产科）
（三）手术室质量
护士进入手术室未穿隔离衣。（手术室）
（四）消毒隔离
1.出院病人的床单位未用消毒液擦拭。（妇产科）
2.下收下送车清洁消毒不符合要求。（供应室）
3.使用中的酒精未注明开启时间。（妇科诊疗室）
4.使用中的碘伏未注明开启时间。（人流室）
二、分析原因
（一）基础护理
护士没有指导病人进行物品的摆放，基础护理未落实。
（二）护理文书
科室护士没有严格执行医嘱查对制度。
（三）手术室质量
.
护士未遵守手术室的相关制度，自律性较差。
（四）消毒隔离
各科护士未认真执行消毒隔离制度。
三、整改措施
（一）基础护理
护士要认真落实基础护理，指导病人将物品摆放整齐。
（二）护理文书
相关班次的护士要认真查对医嘱，及时发现漏签医嘱。
（三）手术室质量
加强护士的自律性，严格遵守手术室制度。
（四）消毒隔离
提高各科护士的消毒隔离意识，自觉遵守消毒隔离制度。
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2014年9月护理质量控制存在的问题分析与反馈
一、存在的问题
（一）基础护理
29床，刘英，反应护士不经常巡视病人。（妇产科）
（二）一级护理
29床，刘英，手指甲很长。（妇产科）
（三）护理文书书写
29床，刘英，9月23日的临时医嘱未签字。（妇产科）
（四）产房、手术室质量
1.输氧装置未及时消毒、清洗。（产房）
2.婴儿辐射台上有灰尘。（手术室）
（五）健康教育质量
1.病人胡雪梅，不知道经管医生和责任护士是谁。（妇产科）
2.病人胡雪梅，对术前、术后注意事项回答不全。（妇产科）
（六）消毒隔离质量
输液针头未放入锐器盒内。（妇产科）
（七）消毒供应室质量
送物车没有维修保养记录。（供应室）
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二、分析原因
（一）基础护理
护士对巡视病情重要性的认识不高。
（二）一级护理
责任护士没有按照分级护理的要求对病人进行生活护理。
（三）护理文书书写
护士执行医嘱后，没有检查医嘱是否签字。
（四）产房、手术室质量
输氧装置的清洗、消毒没有落实到个人；辐射台没有定专人管理。
（五）健康教育质量
责任护士没有为病人进行宣教。
（六）消毒隔离质量
护士的消毒隔离意识不强。
（七）供应室质量
工作人员没有对送物车进行保养、维修。
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三、整改措施
（一）基础护理
提高护士对经常巡视病人重要性的认识，加强巡视。
（二）一级护理
责任护士严格按照分级护理的要求为病人做好生活护理。
（三）护理文书书写
护士执行医嘱后，认真检查是否签字。
（四）产房、手术室质量
输氧装置的清洗、消毒落实到个人；辐射台定专人管理。
（五）健康教育质量
责任护士应主动为病人进行宣教。
（六）消毒隔离质量
提高科室护士消毒隔离方面的意识。
（七）供应室质量
护士长要经常对送物车的保养、维修进行检查。
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2014年10月护理质量控制存在的问题分析与反馈
时间：
地点：
参加人员：
一、存在的问题
（一）病房管理
8床，王娟，病室内很乱。（妇产科）
（二）基础护理
抽查三位责任护士，对“十知道”回答不全。（妇产科）
（三）一级护理
3床，曹晓玲，指甲很长。（妇产科）
（四）产房、手术室质量
1.湿化瓶未及时消毒。（产房、手术室）
2.医疗垃圾未分类处理。（产房、手术室）
（五）健康宣教
询问2位病人，不知道责任护士是谁。（妇产科）
（六）消毒供应室
进入无菌区的护士未洗手。（供应室）
二、分析原因
（一）病房管理
护士没有指导病人摆放物品，导致病室很乱。
（二）基础护理
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责任护士对病人的基本情况不熟悉。
（三）一级护理
护士没有按照分级护理要求对病人进行生活护理。
（四）产房、手术室质量
医护人员消毒隔离意识不强。
（五）健康宣教
责任护士没有为病人进行入院宣教。
（六）消毒供应室
工作人员在洗手方面的依从性不高。
三、整改措施
（一）病房管理
护士应指导病人摆放好室内物品，保持室内清洁。
（二）基础护理
责任护士应熟悉所管病人的基本情况。
（三）一级护理
护士要按照分级护理的要求为病人实施生活护理。
（四）产房、手术室质量
科室要提高医护人员对消毒隔离方面的意识。
（五）健康宣教
责任护士认真为病人做好入院宣教。
（六）消毒供应室
护士长要经常检查进入无菌区的护士洗手情况。
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2014年11月护理质量控制存在的问题分析与反馈
时间：
地点：
参加人员：
一、存在的问题
（一）病房管理
23床，于晓娟用电水壶。（妇产科）
（二）基础护理
8床，病人床单位不整洁，比较脏乱。（妇产科）
（三）一级护理
15床，李艳龙，手指甲很长，没有修剪。（妇产科）
（四）护理文书
15床，临时医嘱未及时签字。（妇产科）
（五）产房、手术室质量
1.吸痰器的负压瓶内有痰液，未及时处理。（产房）
2.医疗垃圾的分类处理不符合要求。（手术室）
（六）供应室质量
下送车没有每天清洁、消毒。（供应室）
二、分析原因
（一）病房管理
护士没有交代病人，病房内不得使用电器。
（二）基础护理
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晨晚间护理未落实，导致床单位不整洁。
（三）一级护理
责任护士没有指导病人修剪指甲。
（四）护理文书
科室护士没有进行医嘱查对，没有及时发现医嘱未签字。
（五）产房、手术室质量
护理人员的消毒隔离意识差，没有依从性。
（六）供应室质量
科室护士长没有对护工的工作进行监督。
三、整改措施
（一）病房管理
病人入院时，护士要做好入院宣教，室内不得使用电器。
（二）基础护理
责任护士要做好晨晚间护理，指导病人保持床单位整洁。
（三）一级护理
护理人员须按照分级护理要求指导病人修剪指甲。
（四）护理文书
科室护士按照规定认真查对医嘱，及时发现未签字的医嘱
（五）产房、手术室质量
管理者应提高护理人员的消毒隔离意识。
（六）供应室
护士长要加强对护工工作的监督与检查。
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2014年12月护理质量控制存在的问题分析与反馈
时间：
地点：
参加人员：
一、存在的问题
（一）病房管理
护士值班室比较脏乱。（妇产科）
（二）基础护理
20床，输液卡上护士未签字。（妇产科）
（三）护理文书
16床，皮试结果执行者未签名。（妇产科）
（四）手术室质量
空气消毒未及时进行登记。（手术室）
（五）护士素质
1.一名护士未穿护士裤。（门诊）
2.两名护士上班玩手机。（门诊）
（六）健康宣教
抽查一名护士，健康宣教的内容不完善。（妇产科）
二、分析原因
（一）病房管理
科室没有每天安排护士打扫值班室。
（二）基础护理
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护士没有及时检查输液卡是否签字。
（三）执行者没有及时检查医嘱是否签字。
（四）手术室质量
科室要经常检查空气消毒的登记情况。
（五）护士素质
护士上班的自律性很差。
（六）健康宣教
责任护士对健康宣教的内容不熟悉。
三、整改措施
（一）病房管理
科室须每天安排护士打扫值班室。
（二）基础护理
护士要及时检查输液卡是否签字。
（三）护理文书
执行护士要及时检查医嘱的签字情况。
（四）手术室质量
科室护士长应经常检查空气消毒登记本。
（五）护士素质
科室须加强护士上班的组织性和自律性。
（六）健康宣教
责任护士必须熟悉本科室健康宣教的内容。
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护理质控存在问题原因分析及整改措施
护理质控是医疗机构中的一个重要部分，它主要是针对护理行为进行监督和管理，以提高护理水平、提升服务质量。然而，在实际操作过程中，经常会出现一些问题，影响护理质控的实施效果。本文将针对这些问题进行分析，并提出相应的整改措施。
一、存在的问题
1.缺乏管理人员的支持和配合
在护理质控实施中，护士工作者往往需要得到管理人员的支持和配合，才能够顺利进行相关的工作。然而，很多时候，管理人员不理解或者不重视护理质控工作的重要性，缺乏对工作人员的关注和指导。这就导致护理质控工作的实施受到了很大的阻力。
2.护理质控工作缺乏科学性和规范性
护理质控工作之所以存在的意义，是要检查护理行为的规范性和科学性，发现并及时纠正工作中的问题。然而，在实际工作中，很多人缺乏相关的知识和技能，无法进行科学规范的护理质控工作。同时，机构也缺乏相应的体系支持，不能够建立科学的质量控制流程。
3.护理质控工作中存在的数据采集问题
在护理质控工作中，数据的采集和分析是至关重要的。数据能够反映出护理质量的实际情况，指导工作人员完成后续的工作。但是，很多时候，数据采集的问题会影响到护理质控工作的正常实施。比如，护士工作者并不具备数据采集和分析的技能和知识，同时，机构也没有相应的数据采集和记录流程等。
二、整改措施
1.加强管理人员的意识和配合
针对管理人员缺乏关注或者理解护理质控工作的问题，机构应该加强对管理人员的教育和培训，提高管理人员对护理质控工作的认识和了解。同时，机构也应该在制定各项政策和规章制度的时候给出明确的指导和要求。
2.建立科学规范的护理质控体系
建立科学规范的护理质控流程、标准和指南，确保护理质控工作的科学性和规范性，同时，通过对相关的培训和学习，提高工作人员的护理质控实践能力。机构也需要给出相应的制度和要求，指导工作人员从实际出发，运用科学的方法和手段完成护理质控工作。
3.建立科学的数据采集和分析系统
建立科学的数据采集、记录和分析体系，能够有效地提高护理质控工作的实施效率。同时，机构也应该对护士进行数据分析的培训，提高他们的数据分析能力，确保数据的准确性和科学
性。
综上所述，护理质控的存在问题主要是由于人员和体系的不完善引起的。针对这些问题，机构需要积极加强管理和培训，建立和完善相关的护理质控体系，提高工作人员的数据分析和处理能力。通过以上措施的整改，将能够提高护理质控的实施效果，从而推动整个护理服务的不断发展和提高。
护理质量检查原因分析及整改措施记录
1.
接待病人存在问题及原因分析：对病人及家属态度不热情。原因分析：护士相对少，导致工作量大，使护士疲惫。
整改措施：加强护患沟通，护士调整好心情，热情对待。
2.
病人安全
存在问题：未能及时为患者吸出口鼻内分泌物。原因分析：病人多，护士少，未能及时到达。整改措施：安排专职护士管理危重病人。
3.
七步洗手法存在内容：未全部按照七步洗手法来进行规范洗手。原因分析：没有认识到洗手的重要性。整改措施：认真培训，提高护士对洗手重要性的觉悟。
4.
静脉输液存在问题：个别不能按照规范的流程进行排气，为将液体排到指定容器内。
原因分析：护士工作不细心，不认真。整改措施：重新进行培训，加强护士责任心，认真工作。
5.
查对制度
存在问题：“十对”中未能把十项全做到，容易遗漏年龄、用法和性别。原因分析：护士工作不认真，“三查十对”未背全。
整改措施：加大力度背制度，每天不定时抽查，提高护士的认真度。
6.
交接班制度存在问题：有时值班护士未能按时完成对病人的护理及治疗工作。原因分析：病人多，护士少，未能及时为病人进行治疗。
整改措施：按照一级护理病人的多少，合理安排值班人员，减少工作失误。
1/47.
病房环境存在问题：有时候病房中出现男女病人混住的情况，造成病人的不便。原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。
整改措施：协助调配男女病人病床的位置，混住病人之间设立屏风等遮挡物，保护病人隐私。
8.
分级护理制度存在问题：有时候未能每小时巡视病人。原因分析：护士工作量大，病人多，不能及时巡视病人。整改措施：合理分配护士工作，简化书写，做到把护士还给病人。
9.
无菌导尿术存在问题未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够，造成尿管拖
出。：原因分析：护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少。整改措施：加强理论知识的培训与讲解，使每名护士都能牢记。
10.
护理文书的书写存在问题：个别护理文书存在字迹潦草，有涂改。原因分析：书写强度大，内容多。制度不严格。2/4整改措施：要求护士认真书写，加大处罚力度。
11.
无菌操作
存在问题：
未能严格执行无菌操作。
原因分析：
护士无菌观念差。
整改措施：
加强对无菌观念的培训，让大家明白无菌操作的重要性。
12.交接班制度
存在问题：
接班者未能提前15分钟到达病房。
原因分析：
对交接班制度理解不深刻，思想觉悟低。
整改措施：
加强交接班制度的学习与执行，列入每周培训内容。
13.病床
存在问题：
不能做到一床一套。
原因分析：
床套不足，个数与床位不否。
整改措施：每日清点扫床套个数，不够及时补充
14.
基础护理
存在问题：
没有做好腕带标识。
原因分析：
护士责任心差，工作不认真。
整改措施：
加强护士管理，提高护士责任心。
15.
配药时间存在问题：个别配好的液体未注明配药时间。原因分析：治疗班工作量大，液体多，容易遗忘。
整改措施：加强治疗班的管理，规范配药流程，加强人员管理。
3/416.
健康宣教
存在问题：宣教内容不全，有遗漏。
原因分析：护士工作不认真，没有认识到健康宣教的重要性。
整改措施：组织护士学习健康宣教的内容，明白宣教的重要性。
4/4
护理质量检查存在问题及整改措施
第1篇：护理质量检查及整改措施
护理质量检查及整改措施
护理质量检查及整改措施
2、健康教育制度落实不到位。3、护士长督查力度不够。整改
措施：
1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离
存在问题：
1、吉尔碘无打开时间、过期。2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。缺陷分析：
1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。3、护士长督查力度不够。整改
措施：
1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。3、护士长加大督查力度。
四、病区管理
存在问题：
1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。3、高危药品登记本记录不及时。4、病房使用电饭锅。5、使用非医院配制的被褥。缺陷分析：
1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。3、护士长督查力度不够。整改
措施：
1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。4、高危药品按规范管理。
附送：
护理质量管理的建立与实践
护理质量管理的建立与实践
内容简介：
护理部将护理质量综合目标考核利用Exel软件进行处理，对护理质量考评结果进行评价、分析、反馈与总结，符合PDCA循环管理理
论模式，体现了管理的科学性和规范性，实现护理质量管理的持续改进，促进了我院护理质量的不断提高。问题是全球
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护理部将护理质量综合目标考核利用Exel软件进行处理，对护理质量考评结果进行评价、分析、反馈与总结，符合PDCA循环管理理论模式，体现了管理的科学性和规范性，实现护理质量管理的持续改进，促进了我院护理质量的不断提高。问题是全球医疗服务面临的重大问题，根据卫生部《201X年患者十大安全目标》管理要求，将院内压疮、管路滑脱、跌倒坠床的管理纳入护理质量目标管理考核指标，作为管理的重点。护理部每月在护士长例会上对全院的护理不良事件进行通报，共同分析问题的根本原因，提出整改措施。各护理单元通过采取有针对性的预防措施及管理对策，有效降低了院内压疮、管路滑脱、跌倒坠床的发生率。
护理部通过对护理质量与安全相关指标的收集、统计和分析，修订完善了身份识别制度、查对制度、各关键环节工作流程和各种风险评估表等，进一步优化了护士的工作流程，提高了护士的工作效率，以质量标准规范了护士行为，增强了护理人员主动参与、共同参与科室护理质量管理的意识，促使科室护理人员共同针对问题、分析讨论、实施改进措施，保证了各项护理质量指标的有效落实。护理部每季度对各护理单元综合质量考核成绩进行排序公示，形成了激励效应，促进了护理单元间的良性竞争，从而提高了护士长质量管理意识，最大限度地发挥了护士长的管理潜能。综上所述，护理质量综合目标管理是提升规范化、科学化管理水平，全面提高工作效率的一种质量管理方法。通过建立系统、规范的护理质量指标控制体系和评价办法，实施护理质量综合目标管理，加强了对临床护理质量的监督考核、动态监管和科学评价，促进了临床护理质量的持续改进。
随着我国高等教育改革的发展，高校周边成为了各种人群众聚集的地方，由于高校周边的特殊性和社会治理相对滞后性，高校周边安全隐患突出。这既有高校自身教育的因素，也有社会治理不到位的因素。为此，需要整合各方面力量，创新
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【摘
要】随着我国高等教育改革的发展，高校周边成为了各种人群众聚集的地方，由于高校周边的特殊性和社会治理相对滞后性，高校周边安全隐患突出。这既有高校自身教育的因素，也有社会治理不到位的因素。为此，需要整合各方面力量，创新高校周边环境治理路径，为大学生的健康成长营造良好的环境。
【关键词】
高校周边
安全隐患
创新
治理路径高校周边环境是指以高校校园为中心，受到高校辐射带动，并与高校相互影响的自然环境与社会环境的总和。高校周边环境是因高校而存在，反过来对高校的改革发展又产生影响。高校周边良好的环境，能有效地促进高校的人才培养;反之，则直接影响高校的安全和教育教学改革的发展。就当前高校周边安全隐患和治理路径创新做一粗浅探析。
一、高校周边安全隐患主要问题【】随着我国高等教育改革的发展，我国逐步进入的高等教育大众化阶段。办学规模的扩大、在校生人数的剧增是高等教育大众化阶段高校最直接的一个表征。高校办学
规模的扩大和高校学生消费水平的提高，使得高校成为了一个“商机无限”的地方，因此，高校成为了一个巨大的“吸铁石”，吸引了各式各样人群的到来。大量人口的聚集和相对滞后的社会治理，使得高校周边的安全隐患比较突出。高校师生人身安全存在隐患。高校的聚集功能十分明显，一方面，高校把各类优秀人才和学生招进校园，另一方面各类捕捉“商机”的人员也聚集到校园周围。聚集在高校周围的人员十分复杂，有当地居民，也有外来人员;有经商的、打工的，也有社会闲散人员，还有一些流窜人员、复杂人群的聚集，使得校园周边环境十分复杂。这些人员中，由于目的不同，或是为了经济利益的争夺，或是为了土地权属的争议，或是为了个人权益的争纷，不可避免地产生矛盾，矛盾激化引发的冲突，对高校和高校师生的人身安全带来了隐患。在校园周边，林立的各种网吧、酒吧、歌舞厅、小旅馆、出租房等存在着无证经营的情况，经营者与高校学生之间由些细小矛盾引起的打架斗殴现象也时有发生;还有一些经营者为降低成
本，没有按要求安装和配备必要的安全设施设备，特别是消防设施，这给在这些场所消费的学生人身和财产上的安全带来了隐患。更有甚者，如社会闲散人员、流窜人员，在高校周边游荡，时刻都威胁到高校师生的安全，尤其是位于城乡接合部的高校，师生遭到勒索、敲诈、抢劫、伤害的事件时有发生。食品安全存在隐患。饮食消费是高校学生最主要消费，高校学生消费的特点是希望得到“物美价廉”的食品。由于高校学生人数众多，需要各异，对食品的要求是花样多、变化快，这对于首先要保证不同收入家庭的学生均能有饭吃、不能随意涨价的学校食堂来说，是巨大的挑战，无论是人工成本、原料成本等都无法满足所有学生时刻变化的需求，这为校园周边的餐饮业带来了
“无限商机”。校园周边的小餐馆、大排档，甚至流动摊点以其花样多、口味好、价格低吸引了学生的到来，但是这样的就餐环境条件卫生差，有的摊点就是几块木板搭起来的，许多摊点是无证经营、无卫生许可，从业人员无健康证，有些商贩为谋取私利，购买变质大米、过期鱼肉、地沟油等原料，存在着传染病和食物中毒的隐患，且一旦发生食品安全事故，责任也无从追究，即便追查到相关责任人，他们也无力赔偿。交通安全存在隐患。随着高校办学规模的扩大，许多高校纷纷建立了新校区，新校区大多位于公共交通不便的城郊接合部。这些地方，交通运输条件简陋，道路设施不完善，有的校园周边人流量大的地方没有人行道、没有路灯、没有隔离栏，有些交通标示也不清晰，加之过往车辆车速快，使得交通安全隐患十分突出。此外，由于学校提供给学生往返学校与市区的交通工具有限，这就为“黑车”提供了广阔的市场，一些农用三轮车、摩托车均投入了运送学生的行列，由于这些车辆不具备客运资质，一些司机又属无证驾驶，且这些车辆安全性差，极易出现交通事故，一旦发生交通事故，驾驶人员也无赔偿能力，学生的利益很难得到保障。精神文化产品存在隐患。在高校新校区校园周边，由于远离城区，大学生需求的新闻出版、广播影视、文学艺术、网络文化等精神文化产品明显不够，不少商贩也窥见为大学生提供精神文化产品所带来的利益，于是，网吧、卡拉OK厅、棋牌室、桌球室、书店等在高校校园周边建成落地，这些场所一定程
度上满足学生的精神文化需求，但为了降低成本，谋取更多利益，一些商贩没有严格按照国家对精神文化产品经营管理的规定从事经营活动，反而用一些黄、赌、毒的文化产品来吸引正处于成长期学生，对学生的身心健康带来了危害。由于这些场所和产品主要流通于
城郊接合部的高校校园周边，相关的部门监管力量不足，难以做到实时监控，更多的是收到举报后进行一两次清理，但这些场所和产品的成本低，即便进行了清理，又很快“死灰复燃”，这些对学生的精神文化需要也存在隐患。
二、高校周边存在安全隐患的原因分析高校周边环境对高校的教育教学和人才培养有十分着重要的影响，虽然有关各方对高校周边环境治理也给予了重视，但高校周边安全隐患依然存在，综合分析其原因，主要体现在下几个方面：
高校周边环境十分复杂。高校周边的复杂环境体现在三个方面，一是自然环境复杂，高校校园与周边自然环境相互交叉渗透，空气、水源、地质环境一样，“一损俱损，一荣俱荣”;高校与周边共用的水电网、通信网、公共交通及公共卫生环境等，使高校不可能脱离周边环境而成为独立的象牙塔。二是社会环境复杂，高校周边有居民区、商业区，有的高校周边还有工业区、政府机关、科研院所等，不同的区域，功能不同，也就形成了复杂的社会环境;由于市区用地紧张，还有些高校或新校区不得不建在远离市区的小城镇或城郊接合部，这些区域社会治安管理力量和措施相对不足，校园周边环境比较复杂。三是人员情况复杂，校园周边人员各式各样，有当地居民，有固定场所的经商者，也有流动的小商小贩;有有证经营者，也有无证经营者;还有流动人口、社会闲杂人员，甚至流窜人员，复杂的人员情况给高校周边环境治理工作，带来诸多难题。高校周边环境综合治理体制机制不顺。这一方面来自政府思想上的认识，一些地方党委政府认为自身的工作以经济建设为中心，主要精力放在抓经济建设上，而对高校周边环境整治工作重视不够，措施不力，甚至一些地方党委政府认为学
校周边环境是学校自己的事情，与地方政府没有多大的关系，所以在工作上被动应付，没有真正把学校周边环境的事情当大事来抓;另
一方面是措施不力，有些地方政府认为，高校周边环境整治，主要是治安问题，由公安机关一家处理就行了，但涉及交通、卫生、工商、税务、文化等方面的问题时，公安机关又无能为力。而对学校提出的要求，一些地方党委政府往往“口头上很重视，实际上不重视”、“说起来很重要，做起来不重要”，这使得高校周边环境治理工作很难落到实处，长期以来，高校保卫部门安全防范的管理权限仅限于校园内部，在整治周边环境时，由于没有执法地位和执法权限而显得有心无力。
三、创新高校周边环境治理路径党的十八届四中全会提出全面推进依法治国，为高校周边环境治理进一步明确了方向，有关各方要认真贯彻落实党的十八届四中全会精神，积极主动探索创新高校周边环境治理路径。创新机制体制，建立健全多方参与的高校周边环境治理的大格局。以机制建设为抓手，整合各方资源，各司其职，齐抓共管，形成高校周边环境治理的大格局。在具体操作层面上，首先建立由地方党委政府牵头、多方参与的高校周边环境治理工作联席会议制度，定期召开联席会议，通报、研究、推进高校周边环境治理工作。其次，把高校周边环境治理纳入目标管理体制中，进行目标考核与评估，把考核评估的结果作为评价部门和个人年度工作的重要依据，对于表现优秀、成效显著的部门或个人给予表彰，对于工作推进不力的部门或个人给予批评通报，督促其整改，对给工作造成重大损失的，要追究部门或个人的责任。再次，加强对高校周边环境治理的检查督查，突出问题导向，通过现场办公会、现场推进会的形式，发现问题
当场研究、当场解决，提高解决问题的时效性。创新内容与方法，强化大学生安全防范意识。要从培养合格的社会主义建设者和接班人的高度出发，充分认识大学生安全教育的重要性，创新教育内容与方法，增强教育的效果。高校要根据学生的认知特点、心理特征和思想状况，进行有针对性的教育。在教育内容上，多用身边的案例来教育学生，多教学生实用性强、操作性强的安全防范知识，力求在教育内容上吸引学生;在教育方法上，采取学生喜闻乐见的形式，如案例分析、讨论，情景表演，多媒体技术展示和实践演练等，力求在教育方法上
吸引学生;在教育的时间节点上，要注意一些特定的时间，如新生入学和毕业生离校，每学期开学和放假前，以及节假日前后，要重点对学生进行安全教育，切实增强学生的安全防范意识和法制意识。创新硬件与软件，提高高校校园周边环境治理的实效性。要加强高校校园周边的硬件、软件建设，进一步加大人防、物防、技防力度，维护高校周边的安全稳定。在队伍建设方面，一是要抓好校园保卫人员的培养、管理和使用，特别是要加强培训，提高他们的工作质量和效益;要加强管理，关心他们的生活和工作，增强主人翁意识。二是要建立一支由当地执法部门、社区干部、高校保卫人员等组成联合工作队伍，定期或不定期沟通信息，整合资源，形成合力，共同推进校园周边环境的治理工作。在基础设施建设方面，地方党委政府要在公共安全、交通设施、公共服务等方面下大力气，从硬件方面提高校园周边环境治理的有效性。在信息化建设方面，地方党委政府和高校各司其职，加大技防建设力度，加强信息沟通与资源共享，实现校内外信息一体化建设，把校园周边环境治理工作的信息化水平提到一个新台阶，强化信息技术在校园周边环境治理中的功能。高校周边环境治理
工作是一项具有长期性、复杂性的系统工程，需要整合地方党委政府、社会各界和高校各方面的资源，齐抓共管，形成合力，共同推进高校校园周边环境治理，为大学生的成长成才创造良好的环境。【参考文献】童金元.高校周边环境存在的问题与治理对策.黄冈职业技术学院学报，201X林生.高校周边环境现状问题与治理对策.内蒙古师范大学学报，201X关键词：
护理,有利于,特色
高职护理教育与临床护理对轨现状及措施建议
摘
要：
当前很多高职学校培育的护理专业学生进入医疗机构后，并不能发挥出自身的优势，为医疗机构作出贡献，致使医院需要对上述人员实施再教育。为了推动高职护理教育与临床护理的衔接，对高职护理教育与临床护
关键词：
医院,转变,质量管理
政府机关由引导、鼓励企业按ISO9000标准建立质量管理体系，发展到根据内、外部管理环境的需要建立自身的质量管理体系，以树立高效、低耗、廉洁、提供一流服务的政府新形象，已成为政府机关质量管理现代化的关键词：
中国,存款,制度
公共图书馆建立“地方文献数据库”的思考
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地方文献论文
更新：
201X-4-8第2篇：护理质量检查及整改措施
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护理质量检查及整改措施
导读：本文是关于护理质量检查及整改措施，希望能帮助到您！
一、基础护理
存在问题：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施：
1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理
存在问题：
希望本文对您有所帮助！
1、病人不知用药知识。
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离
存在问题：
1、吉尔碘无打开时间、过期。
2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。
缺陷分析：
1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。
希望本文对您有所帮助！
四、病区管理
存在问题：
1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分析：
1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
五、管道护理
存在问题：
1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、留置导尿管过期。
缺陷分析：
1、护士责任心不强。
2、护士长督查力度不够。
希望本文对您有所帮助！
整改措施：
1、加强护士的工作责任心。
2、护士长加大检查力度。
六、护理文件书写
存在问题：
1、体温单未记录过敏药物。
2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。
缺陷分析：
1、护士责任心不强。
2、护士书写不认真，检查不仔细。
3、护士长督查不到位。
整改措施：
1、护士长每天检查，发现问题及时整改。
2、加强护士责任心教育。
3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。
七、危重病人
存在问题：
1、基础护理落实不到位。
2、当班护士对患者病情掌握不全。
3、健康教育落实不到位。
缺陷分析：
1、护士的工作责任心不强。
2、护士长的督查力度不够。
希望本文对您有所帮助！
整改措施：
1、加强护士的责任心。
2、加强危重病人的护理。
3、护士长加大检查力度。
八、急救车
存在问题：急救物品不能正常使用
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、护士长检查不到位。
整改措施：
1、加强护士责任心。
2、认真落实抢救工作制度。
3、护士长加大检查力度。
第3篇：一月份护理质量存在问题及整改措施
一月份科务会及护理质量存在问题分析及整改措施
参加人员：全体护士，日期：2012/2/15地点：科室试教室
一、护理质量查房及业务学习、技术考核计划执行情况：1）质控小组人员未及时检查和记录，2）业务学习记录未及时，3）技术操作考核未按计划进行考试；
整改措施：
1、所有业务质量查房及业务学习、技术操作考核请按计划执行，表格已列出请大家查看，严格执行。
二、劳动纪律：个别护士在周六周天及节假日有迟到现象，护理部从监控录像调出来的，请大家严格遵守劳动纪律，迟到及早退扣除半月奖金。
三、交接班存在问题：1）P班的护士不按时接班，规定三点接班，三点半准时床头交接，但是现在仍然交接班混乱，这一阶段液体更换没人管，整改：交接班的时候，请A临班及未交班的A班护士和P班及帮班及时更换液体等；帮班接物品，抢救室急救车由后组P班交接。
四、关于A班和A临分工合作的问题：A班和A临合作不密切，存在A班工作量大，相对A临班只处理医嘱，其他抽血、备术、检查、细菌培养及输新开医嘱的液体，都是A班在执行。
整改：健康教育A班和A临班同时做
按排班分床号：一组1-8,9-16；二组16-23,24-31；三组32-40,40-50；按照排班分组执行，下午A班下班的时候，新入院未作，交给P班和A临班组长，但在院患者必须做完，如果太忙未作，交完班下班后再做，必须让患者及家属掌握。健康教育内容：入院指导及须知、检查注意事项、手术前后注意事项、检查及化验的结果、药物指导、当日治疗及检查项目患者及家属必须掌握。A临班除了处理医嘱，其他抽血、备术、检查、细菌培养及输新开医嘱的液体，临床班要摆好后分组合作执行，不要全交给A班执行。下午护士长抽查及质控组抽查均按照排班核对责任人。
五、医嘱执行及测量体温：问题：1）家属自己测量体温，护士未向家属交待体温测量的时间，家属事实在自己测量或者不断的向护士要体温表测量；2）治疗未做，但个别护士已签字，3）停深静脉但未
停病历医嘱，造成总务收费时多收；4）出院患者或在院患者测血糖监病历医嘱已停止，但黑板和治疗单上仍然未停止。
整改：体温护士要按时测量，危重、发热、手术、新入院患者必须严格4小时测量一次，由护士自己测量不能让家属测量，如果家属自己有体温表，他们测量他们的，我们严格按要求自己测量，如果不到测量的时间患者不适需要测量时，由护士给患者测量，不能把体温表交给家属让家属测量。
1）治疗及医嘱必须严格及时执行，如果因为患者拒做治疗，护士要耐心向家属及患者讲解做治疗的必要性，争取让患者做治疗，不能患者不做护士就不给做，如果患者执意不做，护士要想医生汇报，医生停止医嘱后，护士才能停止执行，不能私自停止不做，或只签字而不做治疗，违反程序。2）患者出院后要停止所有治疗医嘱，大查对医嘱的时候，一定再次查对当日出院患者，把出院患者治疗停止。3)患者治疗及医嘱停止后，要及时把执行单及黑板上治疗去掉。
如果深静脉拔除以后责任护士要
停止病历医嘱，并通知总务护士不收费。
六、周六、日及平时接待住院患者的问题：接待住院患者态度不热情，尤其是周六及周天，患者长时间等待，无护士接待入院。病区环境吵杂
整改：
1、新入院患者，总务护士热情接待，安排床位，责任护士尽快安排患者到床位。责任护士在做入院指导的时候要讲清楚家属及患者遵守院规，降低音量说话，护士要以身作则，护士相互交流时不要大声喊。
七、皮试液的配置：每天的皮试液有A临班统一配置，前后组不要重复，然后由A班做皮试。
八、手术患者的术前准备：术前健康教育要充分，给患者家属讲买棉签
九、备用口服药：备用的口服药科室在交班，患者急用以后要及时补充电脑录入，并交班，以防备用口服药用完但未补充，影响急用
患者的使用。
十、手术后患者的护理规范：胆管癌、胰头癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔镜胆囊切除术，护理规范尽快定出来。
十一、预约卡发放：预约卡发给患者并贴在相应的检查单上，告诉患者及家属做的时间：早上还是下午。
十二、关于探视及病区宣传的作用：向患者讲解我们贴在门口和床头的注意事项，不要贴在那不管，什么作用都没起，十三、关于出院患者的指导：各组负责自己所管患者的出院指导：办手续的方法及流程，复印患者病历的程序。
十四、传达护理部会议精神及一月份全院护理质量存在的问题
十五、科室护理质控小组的分工及计划
第4篇：护理分级护理存在问题及整改措施
护理分级护理存在问题及整改措施
篇1：分级护理整改措施
篇1：分级护理质量检查评价分析篇2：创优护理服务
存在问题及整改措施
神经内科
一、存在问题：1、护理人员不足。
2、由于护士社会地位低、经济收入低使护士缺乏工作
热情，消极怠工、敷衍、应付态度仍然存在，护理人员的服
务意识淡薄，缺乏主动服务意识。
3、病人基础护理不到位。
4、基础操作不规范，部分护士在操作时为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，工作较忙时更加突出，表现
为无菌操作不洗手、不戴口罩，不严格遵守操作规程。
5、健康教育宣传不到位，缺乏多样化。
6、科室床位紧张，导致加床多，护士人员不足，导致
环境欠整洁。
存在问题及整改措施
7、护理文书的书写占用了护士大量时间，造成护士到
患者床旁时间不够。
8、分级护理要求落实不到位。9、经济价值在护理工作中未体现
10、年轻护士多，各项护理操作技术有待提高。
11、由于本科室护理工作量大，护士人员欠缺，护士不
能按时完成护理工作，经常需要加班加点。
二、措施
1、加强宣传和教育：组织护士学习《优质护理服务工
作方案》、《茂名市“医疗质量万里行”活动方案》及《茂
名石化医院“三好一满意”活动工作方案》等文件精神。
2、夯实基础护理，组织培训及考核。
3、针对科室病人多，工作量大等情况，不单以经济效
益为目的，适量增加护理人员，提高护理质量和患者的满意
度，为科室的长远发展做铺垫。
4、根据科室特点，重新调整工作流程，修订工作职责、各班次内容等，完善健康教育内容并实施。
5、护理部表格式护理记录单的使用，大大缩短护理书
写时间，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服
务。
6、实行管床护士负责制，护理组长检查督促，让每个
护士都分管床位，负责所管病人的健康宣教等，增强护士责
任感。
7、针对护理人员服务意识淡薄，进行个人思想指导，使护士建立服务理念，转变服务观念，使工作更主动、积极。
8、加大基础护理质量、分级护理落实情况的检查力度，并与护士绩效挂钩，使护理质量得到提高。
9、针对年轻护士护理操作技术不高，进行指导及培训，并进行考核，鼓励年轻护士多与资深护士交流学习。
10、合理利用人力资源，积极调动每一位护士的积极性。
篇3：护理部自查报告和整改措施
护理部自查报告及整改
措施
我院根据大院附党发
20XX（18）号文件，认真组织全员
职工学习文件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自
查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理
部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：
一、存在的问题
（一）医疗质量方面存在的问题：
1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。
2、交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不
清。
3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。
4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需
进一步提高，一次性物品的销毁不彻底、不规范。
（二）服务质量方面存在不足：
1、政治理论学习不够深入。
2、服务宗旨不够牢固。
3、业务失去追寻目标，提升滞缓。
二、原因分析
1、对加强学习的重要性认识不够；学习不扎实，主动
性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。
2、没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的具体表现。
3、理论与实践“两张皮”，没有完全结合起来。三、整改措施
（一）切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务
理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。
具体措施：
1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。
2、结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以
病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任
心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服
务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。
3、通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全
社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，做
到“三好一满意”弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患
关系和谐。具体措施：
1、要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医
院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则
（试
行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础
护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要
求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。
2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。
2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临
床护理服务规范、标准。
3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗
位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。
4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分
级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观
察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会
参与评价机制。
（三）加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。
具体措施：
1、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护
理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务
工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。
2、建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范
护理工作流程，制定病人安全管理预案。
3、加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管
理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。
4、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告
知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并
制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度
惩罚。
（四）加强护理“三基”“三严”的学习考核。
具体措施：
1、强化理论考试和技术操作考核。
2、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。
3、制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以
提高护理人员的业务技术及理论知识。
4、采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。
（五）加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。具体措施：
加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，严肃处理。
（六）加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无
菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。
具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。
（七）加强值班交接班制度。
具体措施：
1、一周一次核心制度的学习。
2、一周一次至少护理人员集体交接班。
3、加大行政查房的检查督促力度。
篇2：20XX年上半年护理工作中存在的问题分析及整改措施
20XX年护理工作中存在的问题分析及整改措施
20XX年12月护理部对各科半年中护理工作进行了深入
细致的检查，检查中发现了五方面的问题：
1、个别护理人员未认真执行护理常规基础护理不到位。
2、整体护理程序运用不熟练。
3、个别护士对体温单的项目填写不认真，有缺项漏记。
健康宣教评估单当天宣教当天评价结果。
4、护理核心制度落实不到位。
5、规范化文明服务行为未能与临床护理服务有机结
合。、针对上述问题护理部认真分析发现主要存在以下几方
面的原因：
1、低年资护理人员的未形成主动学习专科护理操作、理论氛围。
2、护理人员管理培训存在一定欠缺。
3、部分护理人员缺乏法律意识对护理记录的严肃性和
重要性认识不足缺乏自我保护意识。
4、护理质量管理有脱节。
5、护理规范化服务培训不够细致。
制定如下的整改措施：
1、加强护理素质教育树立以病人为中心服务理念，树
立“以人为本”的服务理念，主动、热情地最大限度地满足
患者的需求。认真落实基础护理、危重病人护理。加强护士
长对危重病人的护理质量管理，认真落实基础、危重病人的护理质量控制评价，严格做到“定期查，及时改”。
2、培训低年资护士运用整体护理程序的方法，将整体
护理程序转化为日常工作流程，重点培训护士收集资料，专
科查体的正确方法。
3、一切护理活动都应遵守“写我所做、做我所写、记
录做过的”，春夏秋冬走健康之路看四季养生网
健康饮食
养生问题
养生小常识
严格按照护理文件规范记录。确保各
种记录的及时、准确、完整。加强对护理人员法律知识的学习和教育，强化她们的法律意识，使其认识到护理的严肃性
和重要性，认识到护理记录如果不真实、不细致、不按规范
和要求填写常常会成为各类医疗纠纷的导火索。护士长、质
控护士、责任护士要严把质控关，加强对护理记录和出院病
历质量，随时抽查各种护理记录，要求大家做到表格规范各
项记录按程序和标准认真填写，做到记录原则分明责任到
人。
4、加强护理质控人员的相互配合、相互协作，每月定
期检查质控人员质控工作完成情况，对发现的问题及时改
正。各项计划安排月初必须明确制定并详细记录。疑难病例
讨论要求讨论记录要明确注明讨论的日期、时间。
5、参照护理规范化文明服务行为，落实礼貌用语，主
动向病人问好，语言以“请”字开头，“您好”为先，“谢”
字结尾，提供微笑服务。训练护士规范化服务，注重细节管
理，做到统一规范。
中医院护理部
二〇一五年十二月二十四日
篇3：护理工作中存在的问题分析及整改措施
护理工作中存在的问题分析及整改措施
前段时间护理部对我科护理工作进行了深入细致的检
查检查中发现了四方面的问题。
一是个别护理人员未认真
二是未有效地
执行护理常规存在对病人不负责任的现象。落实病床分管责任制。
三是个别护理人员未按规定时间测
量体温存在漏登记
14:00所测的体温记录和未按实测体温绘
四是体温记录簿保存不当遗失了
4月
画于体温表的现象。
30日和5月1日得测体温记录。理会议认真分析发现主要存在以下
针对上述问题我科组织护
几方面的原因。一是个
别护理人员的责任心不强缺乏敬业精神和慎独态度对
不认真负责出现记录不及时、漏记现象缺乏实事求是的工作
工作
作风有杜撰数据、虚假填写和应付差事的现象。
二是病区
管理存在一定欠缺。
三是部分护理人员缺乏法律意识对护
性认识不足缺乏自我保护意识。
四
理记录的严肃性和重要
是护理人员任务繁重人力不足。我科患儿住院率近期一直保
持高水平且小儿疾病的特点是病情重、病情变化快需要投入的护理人力资源多。护理工作量大任务重护理人员工作时经
常处于超负荷状态其健康状态受到了很大的影响对护理质
量造成了不良影响。
对此我科制定如下的整改措施。一是
加强护理素质教育树立以病人为中心服务理念。护理人员必
须具
备良好的服务心态树立“以人为本以病人为中心”的服
务理念主动、热情地最大限度地满足家长的需求。一切护理
活动
都应遵守“写我所做做我所写记录做过的”严格按照体系文件流程规范每一项护理活动并如实记录护理活动与效果不要任意涂改和篡改记录。强调不能为书写而书写要求记
录忠于事实做了就必须写确保各种记录的及时、准确、完整。
质控护士、责任组长要严把质控关。二是认真落实病床分管责任制要求每一名患者都有护士对其全权负责做到病床
分管到人责任落实到人。三是加强对护理人员法律知识的学习和教育强化她们的法律意识使其认识到护理的严肃性
和重要性认识到护理记录如果不真实、不细致不按规范和要求填写常常会成为各类医疗纠纷的导火索。护士长加强对护理记录和出院病历质量随时抽查各种护理记录要求大家做到表格规范各项记录按程序和标准认真填写做到记录原则分明责任到人。以上整改措施请护理部予以指导和监督。
基础护理质控存在问题及整改措施（共3篇）
基础护理质控存在问题及整改措施（共3篇）
3、加强护理管理，提高护士长管理水平1）举办一期院内护士长管理学_班，主要是护理质量控制，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
2）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。指导护士长从实际出发，提高工作质量及工作效率。
4、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员护士长护理部终末质控的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终进行护理文书评比。
5、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学_专科知识。护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，加强责护的责任心，增加护士对病情的了解和掌握。
以上是我们对这次检查发现的问题制定的整改措施，其他方面我们还要认真的自查，及时纠正不规范行为，不断提高护理质量，达到三级医院规定的标准。
沈阳市人民医院护理部20xx、12、1第2篇：
护理质控存在问题整改措施年3月，市护理质控中心对我院进行了护理质量检查。提出存在问题如下：1、护士长质控材料未按PDCA模式进行；2、责护掌握病情缺乏饮食指导；3、护理记录缺少动态连续性；4、抢救车药品登记不规范。
原因分析：1、部分科室住院患者多，工作量大，护士长忙于日常事务，疏于管理，在主观上护士长没有认识到管理的重要性，管理意识差，管理能力欠缺。
2、护理人员对护士理论知识学_、提高的重要性认识不够，护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续巩固。对护理记录的书写没有足够重视。
3、以病人为中心的护理理念只停留在表面，没有深入落实。
部分护士工作只完成基本治疗护理，没有为病人做耐心细致的健康指导。
整改措施：1、在护士长例会上反馈检查结果，将明显存在问题以书面反馈单形式详细反馈给科护士长，科室制定具体整改措施上交护理部。
2、护理部加强对整改措施落实效果的监督。
3、加强护理管理，提高护士长管理水平1）举办一期院内护士长管理学_班，主要是护理质量控制，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
2）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。指导护士长从实际出发，提高工作质量及工作效率。
4、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员护士长护理部终末质控的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终进行护理文书评比。
5、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学_专科知识。护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，加强责护的责任心，增加护士对病情的了解和掌握。
以上是我们对这次检查发现的问题制定的整改措施，其他方面我们还要认真的自查，及时纠正不规范行为，不断提高护理质量，达到三级医院规定的标准。
沈阳市人民医院护理部、12、1第3篇：
护理质控整改措施篇一：护理质控检查及整改措施07护理质控检查及整改措施篇二：第二季度护理护理质控检查整改措施第二季度护理护理质控检查整改措施神经外科一区李群香消毒隔离：1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。
2、组织科室护士学_医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。
3、培养护士良好的_惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。
4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。
护理文书：存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。
护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。
住院须知缺项。
大交班本：一班未签名。
整改措施：1、针对存在问题组织学_护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。
2、督促医生在开医嘱及时填写页码。
3、经常查看交班本，发现问题及时改正。
特一级护理、基础护理质控检查情况病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。
27床、5床翻身卡填写不全考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。
整改措施：1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士护理组长护长，每天进行质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。
加强基础知识的培训。
2、加强专科疾病相关知识的学_培训，如组织学_专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。篇三：护理质控记录一月份护理工作小结一月份工作计划：1、制定护理工作年计划、季安排、月重点2、制定"三基三严"培训计划。
3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。
4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因，认真整改。
2、工作小结：本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了年护理工作年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行了及时整改。
一月份护理工作存在的问题：1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识，2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。
3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执行医嘱皮试结果未填写。
4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不知晓，患者出手术室无输液卡。
5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。
6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。
3、整改措施：1、护理部加强制度落实的督导。
2、强调护士长在科室管理中的重要性。
3、科室严格按照医疗机构病历书写规范进行培训，规范护理文书的书写。
4、加强护士言行规范的学_。
5、严格执行技术操作规程和护理常规。
6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领导协商，酌情整改。
4、护理部二月份护理工作小结二月工作计划：1、深入科室检查、督导护理文书书写情况。
2、安排春节值班和组织节前巡查。
5、工作小结：本月按计划圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问题进行检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查：1、各科室春节值班人员已落实。
2、急救药械管理规范，完好率100%。
3、备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察室要多准备2各备用氧气以备急需。
6、存在问题：1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。
2、消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。
3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。
4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项；护理记录单内容填写不完整。
7、整改措施：1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。
3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。
8、护理部三月护理工作存在问题及整改措施
一、存在问题：1、病房管理仍需加强，床单位欠整洁，杂物较多。
2、健康宣教工作落实不够到位，少数病人对健康知识不知晓。
3、护士言行举止欠规范，有个别护士上班时做与工作无关的事情。
对待病患态度欠热情周到。
4、个别科室护士拔针未带拔针盘，输液卡有未签名现象。
5、检查各科室相关登记，有漏缺和代签名现象。
9、二、整改措施1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、认真落实健康宣教工作，责任到人，护士长督导，对未严格落实的给予相应的经济处罚。
3、加强护士言行规范的学_。每日晨会护士长督导。
4、严格执行技术操作规程和护理常规。
5、严格各项制度的落实，每班做好本职工作并做好相关的登记，对不认真落实的给予批评，情节严重的给予通报批评和经济处罚。
10、护理部-3四月护理工作小结四月工作计划1、护士节活动安排（护士礼仪培训、护士节庆祝活动文艺节目演练）2、重点检查各科室院感管理情况。
11、工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：加强了晨晚间护理，健康宣教工作落实到责任人，避免了许多安全隐患；严格执行查对制度和护理操作规程，巡视病房及时，能及时发现输液渗漏并处理。对各科室院感管理情况进行了检查，个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严，对不符合院感标准的加大力度整改，逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊进行。
12、三月份工作中存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过乱，个别病人使用小电锅热饭；护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱漏签名；护理记录中外出病人未归院漏记录。
13、整体护理存在问题：对病情、用药、肢体康复训练了解不全面，肢体功能锻炼手法不准确。
14、整改措施：对以上存在的问题发现后进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物品整理好，解释不能使用自带电器的原因，取得病人的配合，为病人创造整洁、舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情许可的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复多次练_，力求精益求精；治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符合质量要求，下班前要把每项工作再检查一次，避免遗漏；护理文书的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下班前再核对一次；整体护理及健康要保持连续性，反复强化，主管护士要及时评价，持续改进。
加强院感知识学_，加强自身防护，严格执行院内感染管理条例的要求，落实到工作中的每一个细节，严格消毒隔离制度和无菌技术操作。
15、护理部五月护理工作小结五月工作计划1、组织庆祝5.12护士节活动。
2、检查科内各种登记及护理八大本完成情况16、工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；成功举办了"5.12"护士节文艺活动，对全体护理人员的文化素养有了一定的提升。
对各科室内各种登记及护理八大本完成情况做了一次详细的检查，总体执行情况较好，个别科室流于形式，落实不够到位。查对医嘱记录本登记不规范，有代签名现象。
本月存在问题：病房管理存在问题是个别病人物品多而乱，要求各个班次均要参与病房管理，随时督促整理，分管护士要深入细致地做好解释工作，对病人暂时无法带走的物品，放仓库拒厨暂存。对新入院的病人在不影响病情及抢救的情况下，或病情稳定后及时进行卫生处置。技术操作主要是细节问题，要反复练_，才能精益求精。消毒隔离存在的问题主要是责任心不强，明知故犯，加强自觉执行制度的意识。护理文书书写个别护士仍没有养成写完记录后自查一遍的_惯，继续强化。
护理部年5月六月护理工作存在问题及整改措施
一、存在问题：1、病房管理存在问题是仍有个别病房物品杂乱；个别科室"三短九洁"落实不到位；床单位病人出院后终末消毒不及时；2、办理病人出院流程不合理，手续繁杂。
3、消毒隔离存在的问题主要是无菌容器的消毒灭茵未按无菌技术要求严格落实，供应室消毒记录欠完整；产房进出未换鞋和未穿隔离衣4、病历文书仍有字迹潦草、刮涂现象。
二、整改措施1、要求护士长加强病房管理，在护理查房时严格督导，各个班次均要参与病房管理，随时督导整理；加强病人基础护理，做好病床单位的终末消毒。
2、简化病人出院流程，减轻病人的负担。避免不必要的繁琐。
3、严格落实消毒隔离制度的落实，严格执行无菌技术操作规程做好消毒灭菌和隔离工作。
4、护士长加大管理力度，做好各项病历文书的书写和各项登记工作。着重强调正确的书写方式，加强工作责任心。
护理部20xx年6月七月护理工作小结七月工作计划1、组织全院护理操作考试2、安排新上岗人员和重点科室的母乳喂养培训及考试3、重点检查健康落实情况工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：加强病房管理做好卫生健康宣教：病历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位按时组织护理操作考试，考试合格率90%开展母乳喂养知识培训并组织考试，合格率100%。抽查病人及家属对相关健教知识知晓本月存在问题：1、病房杂物较多，三姐九洁落实不到位2.消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严地面欠清洁等3、健康工作仍需加强安全管理知识应宣传到每位患者4、业务学_还需继续加强，极个别护士学_态度消极整改措施：1.加强晨晚问护理做好卫生宜教，做好病人的基础护理工作2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作3、继续加强护理又书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量对学_态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的人重新学_再补考护理部年7月八月护理工作小结八月工作计划1、组织全院护理操作考试。
2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。
3、重点检查健康落实情况。
工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。
急救药品物品器械管理规范，完好率100%;按时组织护理操作考试，考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率100%,.各科室无菌物品完好率100%;护士行为基本规范；各科室质控工作开展持续改进，有记录和质量追踪。
本月存在问题：1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人病情未做到熟练知晓。
2、消毒隔离制度执行不到位，物表清洁消毒未严格执行，地面欠清洁，吸氧装置湿化瓶未干燥保存。
3、个别护士对核心制度未做到熟练知晓，仍需加强学_。
4、业务学_还需继续加强，极个别护士学_态度消极。
5、儿科静脉留置针注射时未注明注射时间。
整改措施：1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。
3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。
4、对学_态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的人重新学_再补考。
5、加强核心制度和岗位职责的学_，做到每个护理人员熟练知晓。
6、对特殊管道的护理操作严格按操作规程执行，特殊导管有标识，记录留置时间有更换敷料时间，按要求更换。
护理部年8月九月护理工作小结九月工作计划1、组织全院护理操作考试。
2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。
3、重点检查健康落实情况。
工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。急救药品物品器械管理规范，完好率100%;按时组织护理操作考试，考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率100%。各科室无菌物品完好率100%;各科室质控工作开展持续改进，有记录和质量追踪。
本月存在问题：1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人未做到熟练知晓。
2、消毒隔离制度执行不到位，床单位、湿化瓶终末消毒不及时，治疗车清洁消毒未严格落实。
3、护理文书字迹潦草，有刮涂现象，皮试结果漏填。
4、护士仪表行为欠规范，有指甲过长、着装不规范，私自换班现象。工作中未做到四轻。
5、交接班制度落实不到位，交基础护理质量及整改措施教师存在问题及整改措施病房管理存在问题及整改措施护理操作存在问题及整改措施（共3篇）护理问题及整改措施
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