天津市成人高等教育学历查询申请表

天津市成人高等教育学历查询申请表 编号：
姓名 性别 学历：
毕业院校 学习形式 专业名称 学 制 出生日期 证书上的学校编号 毕业时间 入学时间 毕结业结论：
身份证号码：
查询材料：
服务方式(代邮局收取) □ 自取报告书 □ 国内普通信函(免费) □ 国内挂号信函(5元/封) □ 国内特快专递(25元/封) □ 国际普通信函(15元/封) □ 国际快件(按EMS标准收) 其他要求请注明：
以下由申请方填写：
申请人姓名或申请机构名称：
联系电话：
联系地址；

邮政编码：
以下由本中心填写：
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