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2023年学校开学前14天疫情防控健康监测登记表(2023年)

来源:疫情防控 时间:2022-11-02 20:25:03

下面是小编为大家整理的2023年学校开学前14天疫情防控健康监测登记表(2023年),供大家参考。

2023年学校开学前14天疫情防控健康监测登记表(2023年)

 

 学校开学前 4 14 天疫情防控健康监测登记表

  姓名

  性别

  类别(教师、职工、学生

 身份证号

  年级

  班级

  电话号码

  14 天内是否接触过疫情较重地区人员(境外人员等)

 (是/否)

  14 天内是否有过病例接触史(是/否)

  14 天内是否到过疫情中高风险地区(是/否)

  其他说明

  时间 (年月日)

 身体健康情况监测 体温是否高于 37.3摄氏度(是/否) 是否有乏力或咳嗽症状(是/否) 身体是否有其他异常状况(是/否) 备注

  注:1 1 、填写表格要真实可靠,如因隐瞒情况造成一切后果由填表人担负责任。

 2 2 、开学时,学校收齐学生、教师、职工监测表,存档备查。异常情况按相关要求处置。

 学生/教职工签字:

 学生监护人签字:

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